医保监管如何斩断“监守自盗”的黑手 2025 年 9 月 14 日，国家医保局公布的第一批典型案例 中，内蒙古自治区赤峰市巴林左旗济仁中医医院的骗保案尤 为引人注目。 图片来源：搜狐网 通报称，2025 年 3 月，内蒙古自治区赤峰市医保局检查 发现，该市巴林左旗济仁中医医院 2023 年 1 月至 2025 年 3 月违法违规使用医保基金 204 万元，其中 6 名医务人员参与 伪造 他们竟会再次顶风 作案，继续参与更为严重的欺诈骗保活动。 事件一发出便引发了广泛的舆论关注和讨论。大家关注 讨论的点主要集中于以下几点： 一、骗保手段恶劣与监管挑战 我们可以看到这起案件不仅性质恶劣，也反映出医保基 金监管面临着隐蔽性强、发现难的挑战。虽然国家医保局已 通过构建大数据模型进行智能监控，但如何更精准、更及时 地识别诸如“模板式造假”、“挂床住院”等违规行为，仍 需持续探索和完善。 障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试 行）》，对 6 名主要责任医务人员各记 12 分，终止其医保支 付资格 3 年；对另外 2 名医务人员分别记 10 分，暂停医保支 付资格 4 个月。这种“监管到人”的“驾照式记分”管理模 式，得到了舆论的较多关注和认可。它改变了以往主要针对 机构的处理方式，让直接责任人员承担相应后果，提高了违 法违规成本。值得注意的是，此案已移交公安机关，公安机

滴滴分公司负责人被查背后，监管问责亟 需常态化 最近，云南红河州滴滴出行分公司负责人被立案调查 的消息，引起广泛关注。事件表面上是一家地方公司的问 “ ” 题，实质上折射出网约车行业治理的 老毛病 ：整改年年 喊，问题年年在。人们早已不缺对滴滴的关注，而是越来 “ 越质疑，在一次次通报和整改之后，信任什么时候才能 双 ” 向奔赴 ？ “ 从这次调查看，问题并不复杂，就是分公司 敷衍整 惹毛了地方监管。地方监管部门早在此前多次指出滴滴 红河州公司存在违规派单、信息审核不严、司机准入混乱 “ 等问题，但凡拿出积极的态度来，也不至于如今被 公开打 ” “ ” 脸 ，地区负责人更是遭 立案调查 。从监管部门的角度来看，无论从经济效益还是社会稳定来讲，都不希望域内企 业被媒体大肆曝光、批评，“ ” 护短 是地方监管的常态，而 主动揭短却属一反常态 “ ” ，可见地方监管已经到了 不能忍 从更大的视角看，这也是数字经济监管体系的一次现 实考题。平台经济的生命线是信任，而信任的前提是责任 如果监管层不能形成持续、有效、公开的监督机制；如果 企业依旧将整改当作公关动作；如果从业者自身不守规则 不讲底线，那么任何一次事故都可能重演。 行业治理的关键，是让监管有牙齿、企业有敬畏、从 业者有底气。在此，分别向地方监管部门、滴滴等平台公 司、正规营运驾驶员提出三点呼吁： 地方监管部门要敢于向滴滴这类大企业较真，更要敢

“私域”直播这种通过微信、小程序等渠道定向触达用户的模式， 采取“播完即注销”“解散群组”“更换平台”等手段销毁证据，规 避监管，打造欺诈的“隐秘角落”。研判认为，私域直播的隐蔽 性使其成为涉诈、涉赌、涉黄等非法活动的温床，非法荐股、 高仿商品销售等行为通过私域逃避监管，造成资金损失和社会 信任危机，亟需加强监管力度，完善法律法规。 一、私域直播犯罪现状分析 私域直播的犯罪现象在全国各地时有发生。犯罪嫌疑人通 AI 换脸、虚拟 直播间等技术规避监管，犯罪资金多通过虚拟货币、境外账户 流转，导致取证难、追责成本高。同时，部分平台对私域直播 内容审核缺位，用户实名认证机制形同虚设，加之法律法规对 私域场景下新型犯罪的行为界定模糊，形成法律监管灰色地带。 此类犯罪不仅导致个体财产损失与信任危机，还衍生出未成年 人保护缺失、非法集资引发金融风险等次生问题，亟需强化技 术监测与跨部门协同治理。 二、私域直播犯罪类型特点分析 直播通过社交关系链降低了内容传播门槛，促进了小微企业营 销、知识分享等经济活动，例如农户通过微信群直播销售农产 品。然而，封闭场景为犯罪提供了天然“掩护”，例如色情直播 以“社群福利”为名隐蔽传播，赌博团伙利用虚拟货币规避监管。 公众普遍担忧，平台算法推荐机制可能助长不良内容扩散，例 如用户观看一次低俗直播后，后续平台持续推送同类内容。这 种“技术中立”与“社会责任”的冲突，成为舆论争论的核心。 （二）“平台责任缺失”的质疑声浪

3·15晚会舆情复盘报告目录 01 晚会概况 02 晚会舆情数据 03 曝光案例聚焦 04 分析与总结 0 5 地方3·15参考01 晚会概况2025年消费维权年主题：共筑满意消费 > 提升消费体验为目标，强化消费维权，助力消 费政策，传播消费知识，有力有效履行保护消费者 合法权益法定职责，切实肩负起消费维权枢纽责任， 推动提升消费维权社会共治水平，为全方位提振消 费、促进高质量发展提供强劲动力。 。 涉 事 企 业 梁山希希纸制品有限公司、如沐春 风卫生品有限公司、全棉时代、苏 菲、自由点安睡裤、麦酷酷纸尿裤、 嫚熙、米菲拉拉裤、babycare 相 关 回 应 l 梁山县市场监管局已查封涉事公司仓库，清查不合规货品 l 嫚熙：否认涉事工厂与其关联，称生产基地位于河南新乡 l 自由点：声明涉事网店为假冒，已向公安机关报案并查扣假货 l babycare：可能是仿冒产品；苏菲、全棉时代：尚未明确回 表达 对涉事企业的不满。 • 网民建议：期待主管部门以雷霆手段彻底斩断这条黑 心的产业链。曝光事件1：研判建议 此次事件暴露了卫生用品行业生产链末端的监管漏洞，需推动企业加强内部管理、完善残次品销毁机制，同时强化对回收料流向的追踪监管。涉 事企业需组织内外部跨部门协同应对，准备相关素材，便于舆论对冲时快速释放。 公关部门： 媒介部门： 发生事件责任部门： 决策层&法务等辅助部门： 梳理重点问题

（五）各地应结合实际制定地方性的政策，加强监管稳 定市场，规范租房行为。网友评论：“什么时候也给企业租 赁房屋上一个条例呢！”“这些我倒是暂时都没有，我遇到的 问题是房租太高我快租不起了，能不能给我解决一下”“法 条一张嘴，采证跑断腿”。央视新闻：“租房新规的实施，只 是一个开始，随后的落实更加关键！一方面，各地还要根据 《条例》，结合当地实际，加快出台地方性住房租赁条例； 另一方面，各地需要强化监管的执行力度，对各类违规行为， 万套保障房交付将平抑价格。低收入群体面临生活 成本上涨，影响消费信心，转向保障性租赁住房。 制度的生命力在于执行，下一步，各地方需进一步结合 实际情况，加快政策落地实施；市场监督、工商等监管部门需强化执法监督，探索建立黑名单制度，及时处理违法违规 行为。同时，租客也应积极拿起法律武器维护自身合法权益。 新规的落地已经为租房市场秩序走好了第一步，守好安居工 程还需多方合力维护。

（三）元旦前餐饮消费旺季，食品安全与服务管理风险抬头....23 （四）冬季食品流通与冷链监管趋紧，造假掺假舆情隐患突出 23 （五）年度数据公布节点，品牌宣传“过度包装”易引发争议.... 24—1— 概述 11 月食健医药行业负面舆情呈现出高频、分散、易放大 的特征，医疗与食品两大民生领域均出现触目惊心的事件， 反映出制度漏洞、管理缺失及监管执行不到位的深层问题。 在医疗领域，低级差错与高风险纠纷的双重存在，正不 及标签不实事件层出不穷，使公众对餐饮和食品安全的信任 持续受到侵蚀。 总体而言，11 月医疗与食品领域的舆情均呈现高敏感、 低容错特征。行业管理的短板、监管的滞后及信息披露不及—2— 时，使得舆情风险持续累积，若不从流程、制度和执行上全 面强化治理，类似事件及舆论冲击将在未来继续反复出现。 一、舆情黑榜 11 月食健医药领域负面舆情主要集中在医疗服务差错、 食品卫生安全隐患、餐饮运营与产品宣传违规三个方向。 时微创手术”，却最终变成“七小时全麻、术后当晚离世”，这 一巨大反差直接击穿公众心理防线。尤其是女婴推离手术室 时面部黑紫肿胀、被紧急送入 PICU、最终仍不治等细节， 使大量父母产生强烈代入感，强化了舆论的悲愤情绪。更令 公众不满的是信息不透明：术中异常未告知、未下达病危通 知、承诺的专家会诊未兑现、死亡时间记录前后不一致等疑 点，引发了关于“是否隐瞒情况”“是否沟通缺失”的集体质疑；

回应三大维度，问题交织、情绪波动明显。 服务管理方面，兰州兰石医院发布“门诊创佳绩”喜报， 引发公众对其“以就诊量论绩效”的质疑，暴露出部分机构在 绩效导向与价值观上的偏差；广医中药“烟头混药”事件揭示 出基层药品生产与监管环节存在漏洞，加剧公众对医疗安全 和细节管理能力的担忧。 制度执行层面，江西中医药大学“300 万预算 1000 元中 标”事件与华西博士后伪造公章风波相继引发热议，暴露出采 购管理、科研诚信及内部监督链条存在碎片化、执行空转的 针对这一事件，后续处置应更加注重信任修复与制度完 善的双重建设。一方面，医院需强化公开透明，主动解释宣 传审核流程与改进措施，以诚意沟通化解疑虑；另一方面， 应优化内部管理导向，推动医疗宣传与伦理标准挂钩，形成 “先审价值、后审数据”的规范机制。同时，建议逐步引入患 者满意度、医患沟通质量等指标，平衡绩效考核体系，减少 “唯数字论”的倾向。监管部门则可借此契机，推动全市医疗 机构开展宣传内容自查与人文教育常态化，树立正确的行业 +试剂”捆绑销售的行业惯例，但公众普遍认为此类解释缺乏—9— 数据支撑和合同透明度，难以完全消除“利益输送”或“虚高预 算”的猜测。从舆论走向看，事件已从单一案例演变为对医疗 采购制度漏洞、监管盲区及商业垄断模式的集体拷问。 针对相关问题，建议从应对机制和管理规范两方面改进。 在舆情响应上，建立快速研判和权威发布机制，确保第一时 间以事实和数据回应质疑，增强公众信任；在信息公开上，

地产高质量发展》的署名文章。倪虹在文章中表示，要改革 完善房地产开发、融资、销售制度。在商品房销售上，推进 现房销售制，实现所见即所得，从根本上防范交付风险；继 续实行预售的，规范预售资金监管，切实维护购房人合法权 益。 这一消息迅速引发舆论广泛关注。第一财经、中国基金报、 红星新闻、海报新闻等媒体介入报道。图片来源：财联社 此外，11 月 1 日，话题“推进现房销售制”登上抖音热 稳定带来潜在风险；与此同时，“烂尾楼”风险带来的民生 压力也让“保交房、保民生、保稳定”的政策目标也一度成 为全国多地地方政府的重中之重，给地方政府执政带来压力 与挑战。 而烂尾楼的风险根源就在于预售制下资金监管漏洞，购 房者“先交钱后收房”的模式使其权益缺乏有效保障，一旦 出现房地产资金断裂、项目失控的情况，便会引发信任崩塌， 进而引发成负面舆情的连锁反应。对此，住建部强调推进现 房销售制 实现所见即所得，正在从制度层面重塑买卖双方 转向精细化运营，对企业资金实 力、产品品质提出更高要求，有助于淘汰资质薄弱企业，推 动行业向高质量发展转型。随着融资制度完善与监管体系健全，可以预见，现房销售将逐步取代传统预售制，成为房地 产市场健康发展的重要支撑。 结语 房地产长期以来兼具民生属性与金融属性，现房销售制 的推进更加强化了房地产行业在民生福祉上的定位。通过防 范交付风险、提升住房品质，政策回应了民众“住有所居、 住有宜居”的核心诉求，减少了因房产纠纷引发的社会矛盾。

负面聚焦、正面突出的特点。进入 10 月，行业将面临国庆 调休背景下的医护权益关切、秋季呼吸道疾病高发、假期传 染病防治带来的就诊压力，以及医保基金整治关键期的违规 风险和廉洁过节风险。各级医疗机构需提前强化内部关怀、 优化资源调配、开展合规自查并落实廉洁监督，主动化解潜 在舆情隐患。—2— 一、舆情黑榜 本月医疗行业负面舆情主要集中在医患纠纷、服务管理、 医护言论、医疗事故等方面。以下为舆情黑榜 被主治医生暗示首次手术有问题，而王医生复诊时认为手术 效果良好，双方一周前曾激烈争吵，目前行凶者已被控制。 事件曝光后，相关信息引发舆论强烈关注，舆论谴责暴力伤 医行为，同时聚焦医院安保漏洞进行讨论。目前医院已增派 安保人员并强化安检管理。 舆情走势 舆情脉络—5— 舆论观点：王海彬医生门诊遇袭事件在社会上引发了极 大震动。主流舆论对暴力伤医行为予以强烈谴责，普遍表达 对医务人员人身安全的担忧和对王医生的同情。与此同时， 但相对较好的一面是省级医学会最终推翻不当结论，体现出 一定纠错机制。针对相关问题，建议在以下三方面进行改进： 一是医院应主动披露医疗事故情况，建立危机公关预案；二 是医学会需完善鉴定程序，强化与医院的独立性，并提高透 明度；三是卫健委在处罚同时，应加强信息公开和回应机制， 既要依法依规处理，也要注重舆情引导，避免个案引发更大 范围的医患矛盾。 二、舆情红榜 本月医疗行业正面舆情主要集中在医疗科技、医疗科普

仍存在不足，对部分网络行为没有明确的法律界定，缺少有 效的打击手段和监督制约机制，存在主体权责界定难、立法 滞后等问题。因此，亟须健全网络舆情治理法治化体系，通 过完善相关立法、加强网络软法建设、明晰主体权责、深化 监管机制改革等方式治理网络舆情。 以算法为核心的智能数字技术在嵌入网络舆情治理的 同时也限制了公众参与，造成了治理歧视，危害公众隐私安 全。用法治思维提高网络舆情治理能力是网络舆情治理的必 然选 测（D）、响应（R）三个环节进行法治化制度设计，以形成 整体安全策略（P），发挥法治在网络舆情风险防控中的重 要作用。 2.政府主导型管控 网络舆情治理采取以政府为主导的权威管控方式，被置 于一种交织着发展逻辑和控制逻辑的监管模式之下，形成了 “开发型权威主义”的政策特征。网络信息是网络舆情治理 的重点，相关政策对网络信息治理明显遵循“促”“抑”结合的辩证逻辑，但以“抑”为主。尽管一些地方政府对于网 络舆情的管控延续着传统的“舆论一律”思维，偏好“管控 舆情治理中起到了重要作用。比如，有学者认为“互联网+” 政策重构了中国互联网治理格局。 国外相关研究大多集中于互联网内容监管或某一特定 法案对网络空间的影响。比如，分析东南亚主要国家的互联 网审查政策，以 Facebook 为案例探讨公共和私人互联网内容 监管制度的区别等。 （二）市场治理路径 市场治理路径强调尊重公民的言论自由，主要依靠行业 自律来达到网络舆情治理的目标。互联网服务者和使用者自